Actualizado el 25 de julio de 2026 por Carlos José Belmonte López
Cada embarazo es un mundo. La forma en que una mujer experimenta esta etapa puede variar considerablemente. Sin embargo, cuando una mujer se presenta en un servicio de urgencias con dolor abdominal de aparición brusca e intenso, especialmente en las primeras semanas del embarazo, es fundamental actuar con rapidez. Esto resulta aún más crítico si las pruebas de diagnóstico ecográfico confirmaron un embarazo normal dentro del útero y, pese a ello, los dolores persisten.
El caso de Leonora
Este fue el caso de Leonora, que se encontraba en la séptima semana de embarazo y experimentó fuertes dolores abdominales que la llevaron a acudir al servicio de urgencias del Hospital Ruber Internacional, parte del Grupo Quirónsalud. Al ingresar, Leonora no podía imaginar que su diagnóstico era tan inusual; se estima que solo una de cada 30.000 mujeres embarazadas enfrenta una situación similar.
La doctora Sara Rubio fue la primera en atender a la paciente. A través de exámenes iniciales y ecografías, se identificó un embrión de pocas semanas en el útero con morfología normal y latido cardiaco presente. Todo parecía estar bien, pero ¿qué causaba el dolor que sentía Leonora?
El examen detallado
Mediante observación ecográfica, la doctora notó una formación quística en una de las trompas, junto con líquido alrededor del útero que parecía sangre. Esto fue una señal de alarma, indicando la posible rotura de alguna estructura del ovario o trompa, acompañado de una pérdida de sangre significativa. Para obtener un diagnóstico preciso y resolver la situación, se consideró necesario realizar una intervención quirúrgica.
Qué es el embarazo heterotópico
Leonora fue informada sobre el procedimiento y accedió a la cirugía. Después de ingresar al quirófano, el doctor Julio Álvarez Bernardi, especialista en cirugía de la Unidad de la Mujer en el Hospital Ruber Internacional, determinó que ella presentaba un embarazo heterotópico, con un sangrado activo en una de las trompas de Falopio.
El embarazo heterotópico es un diagnóstico inusual que implica un alto riesgo para la salud de la madre, incluyendo la posibilidad de mortalidad por hemorragias graves. Cuando el embarazo se desarrolla fuera del útero, como en el caso de un embarazo ectópico frecuente en la trompa de Falopio, puede haber una ruptura que provoque una hemorragia que ponga en peligro la vida de la madre.
“En un embarazo normal, el óvulo se fecunda, viaja por la trompa y se implanta dentro del útero”, explica la doctora Rubio. Sin embargo, cuando el óvulo fecundado no logra llegar al útero, puede implantarse en la trompa, dando lugar a un embarazo ectópico, una complicación que se presenta en el 1% de las gestaciones.
Por otro lado, el embarazo heterotópico es extremadamente raro y ocurre cuando, simultáneamente, un óvulo se implanta en el útero, mientras que otro se asienta fuera de él, como en la trompa de Falopio. Para que esto suceda, dos óvulos deben ser fecundados, como en un embarazo de mellizos, de los cuales uno se implanta correctamente y el otro no.
La dificultad para diagnosticar un embarazo heterotópico radica en el hecho de que la presencia de un embrión dentro del útero tiende a desestimar la posibilidad de que haya otro embrión fuera. La doctora Rubio indica que “la infrecuencia de esta patología” puede llevar incluso a un diagnóstico tardío.
Un enfoque quirúrgico
Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer del hospital, confirma que los embarazos heterotópicos son especialmente raros. “La media es de uno por cada 30.000 embarazos”, explica.
La peligrosidad de esta condición no es solo su raridad, sino también su ubicación; estos embarazos son más comunes en la trompa de Falopio, que no está preparada para expandirse como el útero. El médico explica que “el embrión crece y si la trompa no puede contenerlo, se rompe, lo que puede causar hemorragias mortales”.
Revisado el caso de Leonora, se determinó que no quedaban más pruebas no invasivas por realizar y lo más prudente era proceder con una laparoscopia para obtener un diagnóstico definitivo y comenzar el tratamiento adecuado.
Esta intervención poco invasiva implica la introducción de una cámara de alta resolución para examinar el abdomen y la pelvis. Aunque la laparoscopia es el enfoque más deseable, si había un sangrado abundante que complicara el procedimiento, se debería recurrir a una cirugía abierta.
La cirugía laparoscópica reveló la rotura de la trompa y la presencia de sangre en la cavidad abdominal, confirmando así el diagnóstico de embarazo heterotópico.
Intervención quirúrgica
“El primer paso es coagular el vaso que está sangrando antes de proceder a extirpar la trompa dañada”, comenta el doctor Álvarez Bernardi. “Esta se retira por laparoscopia y se envía a patología para confirmar el diagnóstico”.
Una vez que se extrajo la trompa, el equipo limpiaba los restos de sangre y aseguraba que no hubiera hemorragias activas. Con la situación estabilizada, se comunicó a la doctora Rubio sobre el sorprendente diagnóstico.
Con el tejido enviado al laboratorio, se confirmó que era un embrión. Ahora el enfoque se centró en la recuperación de la madre y en asegurar el desarrollo saludable del feto que se encontraba en el útero.
Desenlace exitoso
Después de la cirugía, se verificó que el embrión en el útero estaba bien, con un latido normal. “En este caso, todo evolucionó favorablemente”, asegura la doctora Rubio.
Resulta importante señalar que no todas las mamás que enfrentan cirugía durante el primer trimestre pueden tener un desenlace positivo. “Alrededor del 15% de las mujeres que son operadas por motivos urgentes en este periodo ven interrumpido su embarazo”, advierte el doctor Álvarez.
“Un diagnóstico temprano por parte de los ginecólogos y la decisión de operar a tiempo son claves para un buen resultado”, reflexiona el especialista.
Ahora, Leonora, la paciente protagonista de esta historia, disfruta de su bebé Alexandra. “Aunque nació un poco pequeña, ya es la más alta de su clase”, expresa con orgullo la madre.
